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案例分析 | 体检出肺磨玻璃结节,为什么一定要科学随访?!
肺诊网
2021-07-22
56阅读
今年7月份,肺诊网特约专家、复旦大学附属华东胸外科
沈晓咏
主任收治了一位这样的患者。黄先生今年50岁,自述于2016年在香港体检的时候,已经查出直径
1.7cm
的磨玻璃结节,但在穿刺时由于位置特殊,没有发现准确结果,后续就
没有
再进行跟踪随访了。
由于疫情原因,黄先生这次选择在上海再次体检,在发现结节后,
沈晓咏
主任根据他的具体情况,选择施行了胸腔镜右肺中叶切除术,最后病理结果显示为
右肺中叶浸润性腺癌
,有一个
2.6*1.4cm
的肿块,未见癌转移。
沈晓咏主任表示:
“ 这位患者比较幸运,我们之前碰到过有位患者在某三甲医院查出1cm结节,之后没有跟踪随访,一年后再检查已经脑转移,错失了手术机会,非常可惜。
所以,体检查出磨玻璃结节后的随访和跟踪,其实非常重要,不能放任不管。随访是为了观察结节的变化!如果三个月后,相比之前,(结节)增大得很明显,那说明它(结节)有可能被启动,那我们要及时把手头工作生活安排好,马上把这个结节处理掉,因为它(结节)在变化了。如果变小了就不用担心,定期随访就可以了。”
专业的体检,必须要有后续的跟进和处理。体检结果出来后,如果不根据专业指导进行处理,就等于
没有体检
!所以,我们建议大家在体检发现磨玻璃结节后,一定要找
专业的医生
,听取他们的
专业指导和建议,定期进行随访
。
就在最近,上海交通大学附属第九人民医院胸外科
杨志胤
主任还在
肺诊网日常远程问诊
中碰到这样一个案例。
患者今年58岁,在体检过程中发现了磨玻璃结节,自述她有两个小的(结节),一个大的(磨玻璃结节),南京某医院建议动手术。她有点不放心,在抖音上看到了杨主任的科普视频后,找到杨主任的助理,报名了杨主任的远程问诊。在连线视频中,当杨主任告诉她,肺部存在
20
多个结节的时候,她都不敢相信,直呼片子搞错了,但核对下来,确实是这样。杨主任耐心分析了她肺部的
20
多个结节,并做出判断,除有一个
6mm
的磨玻璃结节需要定期随访观察,其余都安全,
不需要担心
。
如果不是杨主任“火眼金睛”的判断,这位患者就会一直担惊受怕,甚至进行
不必要的手术
!
发现磨玻璃结节后,一定要听取
专业医生
的
专业指导建议
,
定期
进行后续的
随访
,采取
“敌不动我不动,敌动我立马行动”
的策略,结节一旦发生变化就及时手术,这样,结节就算有所发展也多在肺癌早期,患者的预后一般都会比较好。
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