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案例分析 | 体检出肺磨玻璃结节,为什么一定要科学随访?!
肺诊网
2021-07-22
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        今年7月份,肺诊网特约专家、复旦大学附属华东胸外科沈晓咏主任收治了一位这样的患者。黄先生今年50岁,自述于2016年在香港体检的时候,已经查出直径1.7cm的磨玻璃结节,但在穿刺时由于位置特殊,没有发现准确结果,后续就没有再进行跟踪随访了。
 
    
        由于疫情原因,黄先生这次选择在上海再次体检,在发现结节后,沈晓咏主任根据他的具体情况,选择施行了胸腔镜右肺中叶切除术,最后病理结果显示为右肺中叶浸润性腺癌,有一个2.6*1.4cm的肿块,未见癌转移。
 
        沈晓咏主任表示:
 
       “ 这位患者比较幸运,我们之前碰到过有位患者在某三甲医院查出1cm结节,之后没有跟踪随访,一年后再检查已经脑转移,错失了手术机会,非常可惜。
 
        所以,体检查出磨玻璃结节后的随访和跟踪,其实非常重要,不能放任不管。随访是为了观察结节的变化!如果三个月后,相比之前,(结节)增大得很明显,那说明它(结节)有可能被启动,那我们要及时把手头工作生活安排好,马上把这个结节处理掉,因为它(结节)在变化了。如果变小了就不用担心,定期随访就可以了。”


        专业的体检,必须要有后续的跟进和处理。体检结果出来后,如果不根据专业指导进行处理,就等于没有体检!所以,我们建议大家在体检发现磨玻璃结节后,一定要找专业的医生,听取他们的专业指导和建议,定期进行随访
 
        就在最近,上海交通大学附属第九人民医院胸外科杨志胤主任还在肺诊网日常远程问诊中碰到这样一个案例。

        患者今年58岁,在体检过程中发现了磨玻璃结节,自述她有两个小的(结节),一个大的(磨玻璃结节),南京某医院建议动手术。她有点不放心,在抖音上看到了杨主任的科普视频后,找到杨主任的助理,报名了杨主任的远程问诊。在连线视频中,当杨主任告诉她,肺部存在20多个结节的时候,她都不敢相信,直呼片子搞错了,但核对下来,确实是这样。杨主任耐心分析了她肺部的20多个结节,并做出判断,除有一个6mm的磨玻璃结节需要定期随访观察,其余都安全,不需要担心

 
        如果不是杨主任“火眼金睛”的判断,这位患者就会一直担惊受怕,甚至进行不必要的手术
 
        发现磨玻璃结节后,一定要听取专业医生专业指导建议定期进行后续的随访,采取“敌不动我不动,敌动我立马行动”的策略,结节一旦发生变化就及时手术,这样,结节就算有所发展也多在肺癌早期,患者的预后一般都会比较好。
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