急匆匆到医院做检查，检查完医生告诉你“那里”长了个结节，什么反应？

“结节”是什么东西？怎么会长结节？严不严重？要不要手术？我是不是得癌了？

一百个问号

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结节也有很多类型，常听到的有肺结节、甲状腺结节和乳腺结节。

结节到底是什么？说点人话，结节就是指在做B超或拍片子时，拍到的不明“小肿块”阴影，具体引起结节病症的因素不清楚。

这些影像学上的阴影表现，可能是细菌、真菌感染产生的炎症；可能是很久之前病变给脏器留下的“疤痕”印记；可能是温顺无害的良性肿瘤；只有一小部分是人人畏惧的恶性肿瘤。

肺小豆收集了《健康时报网》上众多专家经验分享，主要是这四类：肝脏结节、乳腺结节、肺结节、甲状腺结节，分别简要说明常见结节的良恶性特征、恶性几率、应该检查的项目以及报告恶性描述，通过这样的方式给广大“结节患者”提供就诊参考。

再次强调，就医需谨慎，咨询病情最好选择大型医院。在还没有弄清楚结节性质之前，一味吃中药不可取，也不建议一发现结节就自行吃消炎药还是要以医生意见为准。

结节多数是良性，过度紧张担心没必要！

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肝脏结节  

风险系数看指标

检查项目：肝脏增强CT，肝脏增强MRI，肝脏普米显增强MRI，肝脏超声造影

恶性概率：不到10%

健康肝脏vs病变肝脏

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绝大多数的肝癌都是继发于乙型或丙型肝炎，因此肝脏结节是否存在肝炎可能性，直接决定医生对疾病的初步判断。

结节直径2cm是个分界线，小于2cm相对乐观，大于2cm则无论是否存在肝炎都必须追查。

简单结节可按照以上建议对号入座，但许多复杂情况，需要专业医生结合以上四项检查项目的结果来判断。

小于2cm的结节如有两项检查认为是恶性，一律按肝癌治疗，大于2cm的结节，有一项检查认为恶性则可确诊肝癌。

看化验甲胎蛋白(AFP)和CA199检测这两项指标也很重要，持续增高强烈提示肝癌。

总之，重视肝脏结节并做好定期筛查，或在专业医生的指导下密切监测随访，才是肝脏肿瘤早期诊断的有力保障。

（案例来源广州日报）

王先生去年体检时查出肝脏有结节，专科医生诊断后，告诉他属于良性结节，不用处理。但他被肝癌吓坏了，总觉得医生的判断有误，不仅要求医生将结节切除，还立下了遗嘱，觉得自己跟癌症扯上了关系，肯定凶多吉少。

像这样被“结节”吓哭的人，不在少数。

肝脏的良性病变有血管瘤、结节性增生、肝囊肿和肝脏腺瘤等，这其中，结节性增生很常见。多发性结节大部分没有遗传背景。

专家表示，不必要的手术除了会对身体造成打击引发感染外，还可能出现胆瘘、疤痕痛、肠粘连等并发症，因此良性结节不必着急切除。

如果患者没有乙肝、丙肝、戊肝以及长期饮酒、肝癌家族史等高危背景，那么，大部分情况下肝脏结节属于良性结节。

乳腺结节  

日常需自查

检查项目：乳腺超声、钼靶、增强核磁（辅助诊断）

恶性概率：4%-10%

女性定期体检

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手术室听到护士聊天，有个30多岁的女性，自己摸到乳房上的肿块，第一时间去做了按摩和理疗，硬块越长越大，最后诊断得了乳腺癌。

日常自检乳腺结节是当代年轻女性的“必要手段”，一般建议有可疑症状的年轻女性、40岁以上女性1~2年做一次进行超声、钼靶筛查。

如果怀疑恶性可能，医生会建议进一步肿块穿刺，为是否进行手术提供依据。

有经验的医生结合病史和触诊能够有一个初步诊断，但不建议完全依赖触诊结论，因为同样的临床表现会有不同的结论，同样性质的肿瘤也可能有不同的临床表现。

乳腺结节报告恶性描述

（来源科普中国）

√ 形态不规则、边界不清

√ 边缘毛刺样或者蟹足样

√ 纵横比大于1

√ 簇状细小钙化

√ 后方衰减

*报告底部一般会写明乳腺BI-RADS分级，大于等于4级（类）也要警惕恶性可能。

额外科普

问：乳腺结节有血流就是恶性吗？

答：超声提示血流信号，不一定就是恶性的。

正常乳腺内会有血流，因为腺体、脂肪、皮肤都需要营养，包括乳腺结节。

当结节比较小的时候，所需要的营养量少，提供营养的血流会很细或者流动速度很慢，报告单上没有提示表明超声未及时探及到。

如果结节较大，需要的营养多，血流会变粗或流速加快，在超声下显示的很明显。

恶性结节生长更快速，即恶性肿瘤细胞生长、分裂、增殖的速度更快。在其疯狂的增殖时，会需要更多的营养，所以超声下显示的血流会更明显。

因为超声分辨率、患者个体状况和医生水平的差距等原因，恶性结节有时也不一定能探及到血流。

肺结节  

一看性质二看变化

检查项目：胸部薄层CT、增强CT

恶性概率：总体10%以内

体检发现肺小结节

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北京胸科医院胸外二科主任刘志东表示，“有90%左右的肺结节并不是肺癌，而是一些良性的结节。只有10%左右的患者经过进一步评估、确诊以后是恶性的。如果说高度怀疑是肺癌，或者早期肺癌特征比较多，早期治疗未来的预后会更好。”

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肺结节报告恶性描述

（来源科普中国）

√ 结节大小≥8mm

√ 结节密度不均匀

√ 结节形态呈磨玻璃状，尤其伴有实行成分的磨玻璃结节

√ 结节边缘不光滑，有毛刺或分页征

√ 定期复查发现结节逐渐增大或密度增高，或实性成分增多

额外科普

医生说术后恢复很好，仍出现咳嗽症状，可能有哪些原因呢？

首先，在手术过程中，医生需要对肺组织、气管、血管等进行游离，这些可能会在一定程度上刺激胸膜或者迷走神经引起咳嗽；

手术中留下的缝钉、缝线也会被身体视为“异物”，产生局部反应可能刺激咳嗽；

手术中气管插管麻醉可能会对呼吸道造成一定程度的刺激，诱发术后咳嗽；

另外，个别患者术后少量胸腔积液或者胸腔积气可能会刺激胸膜产生咳嗽症状。

一般患者术后1-2月后自行好转或消失。对于肺结节术后咳嗽频繁的患者，建议少吃辛辣刺激性食物，可以定时、定量服用止咳药物，如甘草合剂、止咳糖浆等。同时，要加强肺功能锻炼，多做深呼吸并注意保暖。

如咳嗽伴有发热、气促、痰多等症状，建议及时就医诊治。

因肺结节微创术后咳嗽而过度焦虑，DUCK不必。

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甲状腺结节  

明显影响外观要重视

检查项目：颈部B超

恶性概率：约5%

体检发现甲状腺结节

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顾名思义，甲状腺结节就是甲状腺上的良性肿块，直径大于1cm的结节一般可以自检出来。

主任结节自检如何”自摸“？

摸到结节时，感受一下肿块的软硬，如果它的硬度跟嘴唇和鼻尖的硬度差不多，那良性的可能性比较大，如果和额头一样硬，就要警惕了。

良性结节基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。

良性的甲状腺结节恶变的概率很小，只有5%左右，但不要因此忽视每年的复查。

甲状腺报告恶性描述

（来源科普中国）

√ 沙砾样细小钙化

√ 结节为低回声

√ 丰富的血供

√ 结节边缘不规则、边界不清

√ 横截面显示前后径大于左右径

有以下情况之一，应考虑手术：

如明显影响外观、近期甲状腺结节明显增大、伴有明显疼痛、甲状腺结节引起压迫症状（出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难）、长到了胸骨后方、高功能甲状腺腺瘤伴甲亢者、颈部淋巴结持续肿大。

甲状腺疾病爱招惹女性，虽然大都表现为女性高发、男性患者数量较少，但是男性病情更重的特点，这一点在甲状腺癌中尤为明显。

专家表示，不必过于恐慌，正规医院规范化治疗，5年存活率可超过90%。

结节问题总结

答案呼之欲出，任何结节的良性占比很大，猜想10%的恶性概率而每日郁郁寡欢，这种负面情绪反而对身体伤害是非常大的！

治疗结节都有一个共性，就是早筛早发现，遵循医嘱，按时随访。所以有了结节不要怕，用科学的方式方法检查，情况严重的随访紧密一些，情况轻松的随访宽松一些。

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参考文献

[1] 健康时报网《肝脏结节诊治的五个建议》《发现乳房结节三步走》《90%的肺结节不是癌》《肺结节术后为何易咳嗽？》《甲状腺结节别紧张》《动动手！甲状腺结节可先自查》《乳腺结节有血流就是恶性吗？》《95%的甲状腺结节都是良性 别太焦虑》

[2]科普中国《结节、息肉、囊肿有啥区别？都是癌症先兆？专家揭秘》