有种肺部疾病，早期没有任何症状，如果有，也是一些咳痰、咳嗽类似气管炎的症状。最多再发展一下，比如上个楼梯、多走几步……呼吸困难了！

稍微动一动就喘，再后来只能静坐着，能不动就不动，其实这些病人其他脏器功能完好，这对于他们来说，“如坐针毡”也不过如此。

身边一大家子亲戚们围着劝休息，殊不知，不运动才是问题产生的根源。

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揭晓答案：得了肺气肿，就会出现这些症状！那么肺气肿能不能治？如何知道呼吸困难就是肺气肿呢？

判断肺气肿的

严重程度

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慢性阻塞性肺气肿占大多数，也就是慢阻肺（下文都用COPD代替），它会随着年龄增加而逐渐进展，具体因人而异。

有的人，患了肺气肿肺功能差，但生活质量还可以；有的人肺功能倒还好，但是生活质量差，表现为呼吸困难；有的人每年犯病好几次；还有的人从来不犯，但有加重的风险……

现在分成ABCD四个等级，A相对来说症状轻，不怎么发病，D则症状重，且每日加重。

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所以，正常人的肺功能是随年纪增长相对平缓地下降，像A类病人可能比正常人的曲线稍微陡一些，但是D类下降非常快，那么理所应当成为医生的“重点关注对象”。

发展到最后，就是呼吸衰竭，接连出现缺氧、昏迷，这是最突出的。

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肺气肿还可能导致肺心病的发生，因为低氧导致肺动脉收缩，结果导致肺动脉压力高了，心脏”上台控场“，右心扩大增厚，肺心病就产生了。

肺心病到后来，可能会出现肝大、水肿，从心脏方面来说将，出现右心衰。

也不排除是肺气肿的炎症，因为是全身性的炎症，考虑一些内在联系，会合并很多疾病。

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肿瘤和COPD的发生重叠率很高，因为发病基础都是炎症反应。炎症除了在脏肺，还会在血管里出现，那么就会影响到冠脉，那么就是冠心病了。

所以，为了减少因炎症而引起的一系列反应，不要再抽烟了！抽烟会有炎症反应，戒烟一定程度上能够缓解症状。

这些习惯

在“助长”肺气肿

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肺气肿病人急性加重是经常发生的，关键是学会如何预防。

最最最基础的，雾霾天尽量少出去，平时室内通风，如果家里条件好的，可以打开空气净化器。

流感季节怎么做？打流感疫苗。特别是新冠病毒，患有肺气肿或慢性病的患者一般免疫力不强，在服药稳定期内，理应优先接种。

坚持康复运动。正常人爬山可能都会喘，更何况这些病人，久病不动上下肢逐渐肌肉萎缩。

可以去医院做个评估，什么状态适合做什么样的运动，不苛求所有患者都去爬山。运动使肌肉保持它的营养状态，对改善免疫功能都非常有帮助。

有人说，反正已经肺气肿了，戒烟已经晚了。不是这么理解的，抽烟只能加速下降肺功能，毕竟生命”燃烧“一时爽。

听过戒烟后的病人怎么说吗？一戒烟咳痰马上就少了，说明炎症轻了。

生活习惯要注意。烧煤、烧柴火要注意屋内通风，条件好烧天然气更好，改变一些生活习惯和方式有利无害。

呼吸困难的症状

都是肺气肿吗

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小朋友你是不是有很多问号？哮喘也是咳痰、呼吸困难，一概而论不行吧！

是的，我们专门咨询呼吸科专家，专家表示，单靠呼吸困难确定疾病不可取。

举个例子，哮喘病人发作常常是间歇性的，在发作间隙可以没有明显的呼吸困难，这是第一点。第二点，哮喘会有一些明显诱因，比如季节更替、毛毯杂尘、过敏性鼻炎等，诱因一旦去除，症状明显改善。

包括现在越来越多的气道病变如结核、肿瘤、复发性多软骨炎、外伤、异物、大气道狭窄等等，都可能出现呼吸困难。

再比如间质性肺炎、结节病，都有相似的临床病灶，还有肺癌，但引起严重呼吸困难都是比较晚期了。

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如何鉴别肺气肿？吹一个肺功能，看大气道的改变，V-V曲线。有时候表现不明显，则要考虑是否是慢性支气管炎，在还没到肺气肿阶段，只是有通气功能障碍。

还有一种叫马凡氏综合征，比较少见的肺气肿，等等，需要逐一鉴别。

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那么肺气肿该如何治疗？严格来说，还没有有效药物治疗。肺气肿往往由COPD引起，针对COPD治疗，常见措施有：

第一：日常生活方面，预防感冒、感染，多多运动等。

第二：药物治疗方面，症状较轻的病人，一般只有运动才会出现呼吸困难，使用短效的β2受体激动剂或者用短效的抗胆碱能的药物，临时缓解作用，一天一到两次，单一或者联合使用。最主要的药物治疗还是支气管舒张剂。

美国有一个非常有名的研究，就是NET研究，是外科肺减容手术，存活下来的患者，生存时间比单纯用药更好，但是风险比较大，需要具体评估患者本身条件。

外科肺减容手术目前国内也是可以做的，肺诊网特约专家名片推送：

上海肺科医院，2019年手术量超17400例（2020年17200例），目前是世界手术量最大的普胸外科中心，微创手术量国际首位。1996年，该中心在国内率先开展肺减容手术，用于治疗重度肺气肿，获1998年上海市临床医疗成果二等奖。

朱余明，擅长电视胸腔镜手术等微创外科手段治疗肺部良性疾病、支气管扩张症、纵膈肿瘤及早期肺癌的根治；肺癌规范化治疗；肺减容、肺移植等手段治疗终末期肺病；难治性结核的外科治疗。

姜格宁，擅长气管外科及肺部肿瘤、食道肿瘤、纵膈肿瘤的诊断和外科治疗，气道支架置入术，肺容积减少术，胸腔镜外科。

复旦大学华山医院胸心外科是国内较早开展胸腔镜微创手术的单位，其微创手术运用水平在国内处于领先地位。

陈晓峰，擅长胸部恶性肿瘤的外科治疗，尤其是肺癌、纵膈肿瘤、贲门癌、食管癌、肺结核的外科治疗；对局部晚期肺癌的外科治疗积累了较多的经验。在肺减容手术，气管、隆凸、上腔静脉切除人工血管置换术、气管支气管成形术，肺动脉及支气管双袖式切除术有更深入的研究。

翻译一下就是：原来一口气能走100米，可能做了以后能走200-300米，运动能力加强了。

但是这些方法相对来说是一些比较新的技术，全球做的总例数还不是特别多，对于病人生存率的改善没有具体数据支撑，但生活质量改善了是肯定的。

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不过话说回来，减容手术并不治愈疾病。

所以，会出现这样一个现象，病人改善一段时间后，过来两三年，症状又回到以前了。但也不能全盘否定手术效果，如果不做手术，可能再过两三年还不如现在。

这是一个自然的过程，对于COPD或者肺气肿患者，手术一定程度上拖延了肺功能下降的一个时间。

当然，如果病人能够主动戒烟，加强锻炼等，加上药物干预后，进展也会明显减慢，能够维持一段长时间的好的状态。

你可能还关心……

肺气肿会遗传吗？

有一定遗传倾向，最典型的例子就是α1-抗胰蛋白酶缺乏症。是多基因参与的一个过程。

肺气肿会发展成肺癌吗？

肺气肿本身不会变成肺癌，但存在一些共同的高危因素，比如都有炎症反应。

肺气肿患者能够坐飞机或者去高原地区吗？

飞机都有舱内增压，一般来说问题不大。但是高原低氧，对于肺功能正常的人来说，可能都会出现急性的肺水肿，所以不建议。

本内容来源：医学微视 呼吸系统疾病 肺气肿

本文旨在健康科普，仅作参考，如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。