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电视胸腔镜辅助腋下小切口开胸手术82例

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1.1一般资料82例中,男性54例,女性28例,年龄(48士11.7)岁(12~75岁);其中自发性气胸43例,炎性假瘤6例,外伤性血胸7例,结核球2例,周围型肺癌16例,动脉导管未周(PDA)8例。

1.2手术方法采用双腔气管播管静脉复合麻醉,取键氮昏位,腋下以第4励间为中心腋中线纵行切口,平均长度为(±2)cm.切开皮肤、皮下组织后在背阔肌前缘向上下游离,在背阀肌下方分开与前锯肌之间的疏松组织,并将背阔肌向后牵开,显露前铝肌后侧,经第4肋间进胸,长度约7~10cm,不切断肋骨,用小撑开器撑开至手掌可进胸腔探查。在康中线第6肋间切开一个1.5cm的小孔,作为探查孔,在镜下结合直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作,经腋下小切口取出切除标本。术毕,经胸腔镜口处安置硅胶胸管引流。缝合肌间肌和胁骨,缝合前锯肌附着部位,间断缝合皮下组织,4-0可吸收线皮内缝合皮肤。



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