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肺结节手术切除对肺功能影响有多大?

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答:自从胸腔镜问世以来,明显减少了手术创伤,目前已被广泛用于肺部小结节的切除。胸腔镜手术既能够明确病理诊断,又具有微创治疗的优势,是治疗肺小结节的主要手段。肺段及肺楔形切除术是目前明确诊断及治疗肺小结节的主要术式。对于病理为恶性的肺小结节,需行胸前镜下肺叶切除/肺段切除+淋巴结清扫;而对于不适合行肺楔形切除的肺中、内带小结节,临床工作中常采用肺结节在内的肺段/亚肺段切除术。

对于肺小结节,即使是早期肺癌的肺结节,行肺段切除术,也可达到与肺叶切除相同的效果。虽然解剖性肺段切除术能更好地减少肺功能的损失,但由于严格的手术适应证,术者对血管、气管及肺组织段间界限的正确判识及对解剖知识的掌握程度,解剖性肺段切除术复杂的手术过程和手术麻醉团队的整体配合,对胸腔镜技术的熟练应用以及相关手术设备技术环境等原因,加上医学界对解剖性肺段切除术对患者术后肺功能的保留是否有帮助仍未有定论,现阶段全胸腔镜下解剖性肺段切除术仅于国内少数医院展开。

有研究者认为,手术对肺组织切除范围的大小直接影响到肺功能中FEV1、FVC两个重要指标的变化,因此肺段切除术较肺叶切除术可以更多地保留FEV1、FVC。但目前临床缺乏大型临床试验证实,肺段切除术与肺叶切除术相比是否确定能更好地保留肺功能有待进一步验证。所以,对于术前肺功能检查结果较差的患者,不建议为了根治而强行手术,可以选择放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。

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问:胸闷跟磨玻璃结节有关系吗?胸闷跟磨玻璃结节有关系吗?肯定是没有关系的,毛玻璃结节特别是一些病灶不超过1公分的毛玻璃结节,跟整个肺的占比比起来是非常微小的,因此它对肺功能的影响是不会有任何改变的。#查看全部
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问:测试测试#查看全部
问:8mm毛玻璃结节吃中药能消掉吗?8mm毛玻璃结节吃中药能消掉吗?从一些大概率数据来看,像单纯性的毛玻璃结节,百分之七八十都是良性的,一般来说考虑是一个炎性的,或者说是一个渗出性的,是可以吃中药的,越是单纯性的可能消掉的概率也就越大。#查看全部
问:肺结节单发和多发哪个严重更危险?肺结节单发和多发哪个严重更危险?不管单发还是多发,像一些小结节手术以后即便是癌,那也都是早期的,并不是说长了三个、四个结节就会比长了一个的严重,哪怕多发很多个肺结节,这些小结节并不是转移的,它只是代表结节是多发性质的,此外很多毛玻璃样结节大概是有30%左右的是多发性的,这个可能跟每个人体质是有关系的。 ...#查看全部
问:原位癌吃中药断断续续要不要紧,有影响吗?原位癌吃中药断断续续要不要紧,有影响吗?它一个早期的没事的,千万不要把这个事情当回事,在战略上一定要是藐视,在战术上一定要重视。虽然说不要把原位癌当一回事,但是药一定要吃的,肺部其实就像一片土壤,吃药是为了调理土壤,防止土壤里再长出来其它的。 ...#查看全部
问:肿瘤是不是都可以通过手术开刀治疗?肿瘤是不是都可以通过手术开刀治疗?这个要看的,肿瘤能不能手术不是跟大小有关的,而是肿瘤所长的位置有关,这是第一从肿瘤的角度来说。如果肿瘤长的靠近肺门、靠近气管、靠近血管,那么即便是3公分的也有可能开不掉。但是如果肿瘤靠近周边的,那么从肿瘤切除的角度来看,还是有可能开掉的。肿瘤可不可以手术切除,还要跟病人的状态有关,比如病理有没有转移,如果 ...#查看全部
问:两肺多发磨玻璃结节应该怎么办?两肺多发磨玻璃结节应该怎么办?首先这种情况是一件比较麻烦的事情,一般情况下是不建议现在做手术的,可能把这个开出来是一个不典型腺瘤样增生,但是现在切哪一个还不知道,所以现在可以先观察。可以每半年观察一次,如果是一个良性的,它是长得非常缓慢的,然后经过两年甚至三年的观察,哪一个长的比较快,那就考虑先开哪一个,大家不用着急,不要一发现肺结节就急 ...#查看全部
问:肺结节可以吃中药消掉吗,哪些类型的肺结节可以吃中药消除?肺结节可以吃中药消掉吗,哪些类型的肺结节可以吃中药消除?有没有一张中药处方,能把所有的肺结节都消除,我们可以告诉大家是没有的。因为每个人的结节原因是不一样的,有些结节是炎性的、有些结节是渗出的、有些结节是淋巴结,连病理的基础都是不一样的,因此不会有这样一张方子,能消除掉所有的结节。所以大家千万不要去轻信网上有人说,有一个方子吃了后就把结节 ...#查看全部
问:哪些肺结节可以做消融手术?哪些肺结节可以做消融手术?比如说肺部的一个毛玻璃样结节,手术切除以后还有一些残余的小结节,或者以后新发了一些小结节,那么这些小结节在后续的两年、三年,如果它们一点点长大了,那么从医生的角度来说可能是又长了一个肺癌,那么这种小结节的话我们选择射频消融,把这些新长出来的小结节或者长大的小结节,把它消掉这是我们要做的。 如果小结节只是一个临床诊 ...#查看全部
问:炎性毛玻璃结节需要复查随访吗?炎性毛玻璃结节需要复查随访吗?一个5mm左右的小结节,没有一个医生能够非常肯定的排除它是一个肺癌,特别是毛玻璃样的结节。即便是纯毛玻璃样的结节我们也不能说100%是一个良性的病变,如果说是一个混合性的毛玻璃样结节,更不能说一定是良性的病变。所以说医生有可能为认为一些5mm左右的小结节是炎性的,可能它的密度是比较淡的,也可能它的ct值是比较低的,但是即 ...#查看全部
问:肺结节需要做pet-ct吗,什么时候哪些情况需要做pet-ct?肺结节需要做pet-ct吗,什么时候哪些情况需要做pet-ct?一般来说1cm以下的小结节,做pet-ct的意义不是特别大。除非是一种情况,比如说有其他肿瘤存在,然后肺内突然出现了一个小结节,那么这种情况下去做pet-ct可能有利,如果它不是一个原发的而是一个转移的,那么可能在做pet-ct的时候可能会发现suv值升高,否则说如果它是一个早期的、单纯的肺癌,即使是一个0.9cm ...#查看全部
问:肺部多发毛玻璃结节怎么治疗,可以手术吗如何手术?肺部多发毛玻璃结节怎么治疗,可以手术吗如何手术?肺部上下左右都有毛玻璃结节,如果考虑是早期肺癌或者会发展成早期肺癌,这种情况应该怎么治疗呢?我们可以把一些大的毛玻璃切掉,但是体内必然会有一些小的毛玻璃。像这种情况不能切得太多,切的多会把整个肺都切掉了,其余的毛玻璃结节可以3到6个月复查一下,用时间来换我们科技发展的空间。 ...#查看全部
问:毛玻璃结节有必要手术吗?毛玻璃结节有必要手术吗?毛玻璃结节手术开刀会解决一个什么问题呢?其实即使把毛玻璃结节手术切出来也没有解决一个什么问题,开刀的目的是延长寿命、改善生活质量、减轻某些症状,我们看病一定要把一个人当做人看,我们只看到病人忘了那就直接开。而毛玻璃结节这种情况在于它的初始阶段,对人没有任何影响,完全可以和平共处,我们现在要把晚期的肿瘤慢病化,把它变 ...#查看全部
问:毛玻璃结节多久会变成原位癌或不典型腺瘤样增生?毛玻璃结节多久会变成原位癌或不典型腺瘤样增生?有时候我们会从ct上发现有一点点圆的淡淡的阴影(如视频中所示),从目前这种情况来看还是表现为纯的毛玻璃,它的颜色非常淡浅浅的,但是这个东西是存在一定的潜在危险的,它是一种不典型腺瘤样增生或者早期的原位癌的那种最初始的状态。很多人看到这里心里一惊,先不要担心这种它的生长是非常缓慢的,不是按天计、也 ...#查看全部
问:原位癌必须要手术吗,是否一定要开刀?原位癌必须要手术吗,是否一定要开刀?曹克坚医生第一台毛玻璃结节的手术是在2000年,病人还是大学时代的老师血液科主任,手术之前已经做过胰腺癌、胃癌,这个肺癌是第三个。那个毛玻璃跑到医院都说是问题不大,而曹克坚医生观察了5个月,通过国内外文献看了之后,认为这个有可能是早期肺癌可以考虑开刀。现在我们说这个毛玻璃可能不是特别着急,而当时这位医生胰腺 ...#查看全部
问:纤维灶是什么意思,ct显示肺上纤维灶有影响吗?纤维灶是什么意思,ct显示肺上纤维灶有影响吗?就是说以前有感冒咳嗽,肺里边有点轻度发炎,轻度发炎里边呢留下了一点小疤,从上视频曹克坚医生指出ct上一种斑片状阴影的表现,那么有可能过一段时间它自己就消失了,也有可能这个疤会一直存在,但是它对人的影响是没有的。 ...#查看全部
问:磨玻璃结节很焦虑怎么办?磨玻璃结节很焦虑怎么办?毛玻璃阴影原则上还是>6mm的,太小的纯磨玻璃肯定是没太大意义的,因为有的开出来可能是不典型腺瘤样增生。现在手术的治疗原则是,如果是纯磨玻璃的原位癌也不建议开,这是手术的指征。因为最主要还是解除患者心理上的疙瘩,那么如果是单发的,曹克坚医生建议也是可以考虑手术的,适当的放宽指征。但是如果是多发的,还是要想办法让患者看下 ...#查看全部
问:肺结节变大1mm怎么办?肺结节变大1mm怎么办?上下不超过2mm,我们可以认为是机器的偏差,这种情况是在合理范围内的。人的呼吸状态深吸气了,会把肺拉的大一些,吸气幅度小了又会小一点,再加上一些机器的偏差,所以这个东西不用太在意。#查看全部
问:聊聊2020对你的影响2020年我相信对于很多人来说都不平凡,一场疫情打乱了我们所有人的生活节奏,每个人都在这一年里有了不同的感悟.新年伊始,陈晓峰主任1月24号抖音直播回放,与你聊聊肺结节,聊聊2020年对你的影响#查看全部
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