肺癌术后对生活会有影响吗？会的。有些症状严重影响到患者术后的生活质量，甚至影响到患者术后的辅助治疗。

据资料显示：肺叶切除或微创手术后，患者往往会因手术创伤带来各种损伤及并发症，其中80% 以上患者会出现气短(85.5%) 、疲劳(83.8%) 、疼痛(83.8%) 、睡眠异常(82.5%)，Oksholm 等［1］观察了 228例肺癌术后患者，发现肺癌患者术后 1 个月症状的发生率及严重程度较术前明显增加，其他术后常见症状还包括出汗、咳嗽、口干、食欲减退等。

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术后胸闷气短，是不是又复发了？

研究显示，Ⅰ期、Ⅱ ～ Ⅲ期复发率分别为 20.3%、 45.5% ，转移率分别为26.6% 和47.7%；复发的危险因素是 TNM 分期、 纵隔淋巴结转移、病理类型低分化；转移的危险因素是TNM 分期，淋巴结转移数目≥3 个、术后未行放化疗［9］。病理类型中，腺癌的淋巴结转移率明显高于其他类型［10］。

因此，请务必定期复查，对自己身体发出的“信号”经常加以留意，也就是说要及早发现身体异常的一些蛛丝马迹，从而预防肿瘤的复发和转移。

什么是术后辅助治疗

随着肺癌手术治疗技术不断提高，需要术后再进行药物或其他形式的治疗，我们将这些能够有效预防非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移的治疗，统称为术后辅助治疗。肺癌患者接受手术切除治疗后，仍会有小概率的肿瘤复发转移，危险度随着分期的增加而增加。

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部分术后还需要辅助治疗的，相信有朋友对此有了解。那么术后辅助治疗和康复治疗一样吗？当然不！

辅助治疗＝康复治疗？

辅助治疗为了预防术后复发转移，而康复治疗是为了帮助患者术后肺功能恢复，提升术后生活质量。

呼吸功能锻炼是最常见的康复方式，包括咳嗽排痰训练、上肢下肢锻炼、床上排气操、术后肢体功能恢复锻炼、爬墙锻炼等等。 当自己没办法独立完成这些康复项目时，及时请求医护人员帮忙，术后呼吸功能锻炼将影响患者长期肺功能，事关重要。中医药强调个体化治疗的医疗理念，可与西方医学形成互补。

《中医疗法在肺癌术后康复中的运用》在《医学综述》（ 2017 版）这样描述，其中明确在肺癌术后康复中，中医疗法有良好的应用前景及推广价值，对于比较信任中医的朋友们可以来看看，到底有哪些值得去我们关注。

并发症不可怕，可怕的是对并发症的无知。

肺癌手术后的中医康复方法该怎么选？

如果能采取适合的康复方法，对肺癌术后患者后续治疗意义重大。接下来主要从术后切口疼痛、呼吸功能下降、术后持续咳嗽、术后疲劳综合征及其他症状这五方面来着眼讲解。

我术后切口有点疼…

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切口部疼痛是影响患者术后生活质量的重要因素，其发生率高，且疼痛性质多样。疼痛感主要由皮肤、肋间肌肉、肋间神经损伤引起，患者术后远期出现疼痛和胸壁麻木感主要由胸腔镜手术对肋间神经造成的损伤引起［2］。  

患者还会因术后疼痛而不敢咳嗽排痰，造成气道分泌物潴留，通气功能下降，甚至出现肺部感染、肺不张等严重并发症。西医主要采用止痛药、神经阻滞疗法等，但其不良反应大且远期疗效较差［3］。

在肺癌术后疼痛控制方面，下方表格整理了四组中医疗法，并进行了以下的探讨和总结：

由此可见，中医疗法在肺癌术后疼痛控制方面有一定疗效，且不良反应较小。

我术后感觉喘不上来…

由于手术切除部分肺组织，减少了肺有效通气面积，破坏了肺力学和肺通气功能，使患者运动耐量下降［4］，呼吸道分泌物增多，肺组织炎症渗出、肺表面活性物质减少、肺顺应性下降等因素，使肺通气和换气功能下降，呼吸功能受到不同程度的影响［5］。

针对肺癌术后呼吸功能下降的情况，表格整理了四组中医疗法，并进行了以下的探讨和总结：

另外，逐渐增加负荷的自行车运动、快走运动等医师指导下的有氧运动，在一定程度上能改善呼吸功能，但考虑样本量少，未能在国内普及。

但中医在改善呼吸功能方面，内外治法结合，疗效不可否认。

术后一直咳嗽，已经有一个多月了…

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持续性咳嗽的发生可能与支气管牵拉、淋巴结清扫、膈肌抬高、胃食管反流等因素有关。虽然术后的咳嗽可以帮助排痰，清除气道分泌物，但频繁剧烈的咳嗽对患者的生活质量造成严重影响。

西医通常采用病因性治疗、镇咳治疗及祛痰治疗，然而临床治疗疗效有限，以辨证施治为特点的中医疗法对肺癌术后咳嗽具有重要意义。

针对肺癌术后持续咳嗽的情况，中医疗法的探讨和总结如下：

中医外治( 包括针灸、推拿、药物外敷等) 目前并无治疗肺癌术后顽固性咳嗽的相关研究。但对于肺癌顽固性咳嗽患者，采用中成药注射剂、中成药口服、中药汤剂、 穴位敷贴、穴位埋线及中医食疗方，选择合适的治疗方式均可以不同程度缓解咳嗽症状［6］。

没力气，不想动，睡不够…

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术后疲劳综合征临床表现为食欲减退、乏力、睡眠时间延长、注意力不集中及精神抑郁［7］，近年来，西方学者愈发重视运动干预对肺癌术后患者康复的作用。Hoffman 等［8］将 72 例非小细胞肺癌术后患者随机分为运动组和对照组，运动组予以 6 周康复运动干预，结果显示运动组在改善肺癌术后患者癌因性疲乏方面具有显著的疗效。

中医药在治疗术后疲劳综合征的研究及肿瘤尚处在探索阶段。

术后其他症状

中医音乐疗法在肺癌术后患者不良情绪改善方面具有明显的作用。在常规治疗基础上加用中医音乐疗法，根据患者中医不同体质，予以相制约的音乐类型，如偏阳质的人选用“阴柔”一类的音乐，即轻柔、婉约、细腻的音乐风格，实验证明，中医音乐疗法能有效改善肺癌术后患者焦虑、抑郁的情绪。

中医能不能杀死癌？

上海中医药大学附属龙华医院寿伟臻主任曾说过，西方医学关注肺癌患者生命长度，中医药学更重视肺癌患者生命质量。

中医本不能杀死癌细胞，吃中药目的在于“整改土地环境”，防止未来再生“杂草”。特别是磨玻璃结节，术后若干年后很容易再生，调节平衡好体内环境，对于大部分人来说很有必要。

吃什么中药？吃多久？如何吃？这些都是中医的学问，不建议听风是雨，抓取一副中药方子自医自治，如果纠偏过度，中药一样变“毒药”。同理，配好的中药服用一周有任何不适，立刻停药。

寿伟臻主任建议到正规中医院看诊就医，另外有任何路途不便的朋友，也推荐网上远程看诊咨询。

中西医相辅相成，中医药联合康复具有改善临床症状、提高生活质量的优势，正好弥补了现代医学手段的局限性。肺癌术后中医特色的综合康复将在国内推广，未来也必将走上世界舞台。

医生给与选项时，尽量随访优先，还是有一定考量的，无论是手术还是非手术，最适合自己的才是最明智的选择！

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参考文献

［1］Oksholm T，Miaskowski C，Solberg S，et al．Changes in Symptom  Occurrence and Severity Before and After Lung Cancer Surgery［J］． Cancer Nurs，2015，38( 5) : 351-357．

［2］ Jr BW，Jaik NP，Villamizar N，et al．A cost-minimisation analysis of lobectomy: Thoracoscopic versus posterolateral thoracotomy［J］． Eur J Cardiothorac Surg，2010，37( 4) : 827-832．

［3］ Shibahara H，Ando A，Suzuki S，et al． Oxycodone and pregabalin using transdermal fentanyl patch provided relief of symptoms for postherpetic neuropathic pain in a patient with non-small cell lung

cancer［J］． Gan To Kagaku Ｒyoho，2011，38( 10) : 1675-1677．

［4］ Travers J，Dudgeon DJ，Amjadi K，et al． Mechanisms of exertional dyspnea in patients with cancer［J］． J Appl Physiol，2008，104 ( 1) : 57-66．

［5］ 邓曙光，曹素莲，盛招云，等． 呼吸训练法在肺叶切除术后的应用研究［J］． 护士进修杂志，2005，20( 7) : 586-587．

［6］ 魏玉林，王淑美． 中医治疗肺癌咳嗽临床研究［J］． 中华中医 药学刊，2016，34( 1) : 186-188．

［7］ 李柯，史蕾喆，李若存，等． 术后疲劳综合征中医药研究进 展［J］． 湖南中医杂志，2012，28( 6) : 136-138．

［8］ Hoffman AJ，Brintnall ＲA，Given BA，et al． Using Perceived Self efficacy to Improve Fatigue and Fatigability In Postsurgical Lung Cancer Patients: A Pilot Ｒandomized Controlled Trial［J］． Cancer

Nurs 2017，40( 1) : 1-12．

［9］ 罗猛，刘波，刘迪，等． 非小细胞肺癌患者微创切除术后的复 发与转移状况研究［J］． 中国内镜杂志，2017，23( 9) : 42-47．

［10］ 田希贵，刘德森，汪元玉，等． 腺癌与其他类型非小细胞肺癌 术后临床特点的差异及预后因素分析［J］． 中国癌症杂志， 2017，27( 3) : 227-232．