80%患者的误区

中医治肺癌

肺诊网特约专家：寿伟臻

中医治癌是否被夸大？

一个偏方治遍所有癌症？

癌症患者可以只吃中药，不进行手术、放化疗等其他治疗？

 专家简介 

寿伟臻，上海中医药大学附属龙华医院胸外科主任、主任医师、教授、硕士生导师、肺诊网特约专家

熟练掌握胸部常见疾病诊断和治疗，熟悉肺部疑难疾病的鉴别诊断。尤其擅长手术为主肺癌的综合治疗。2002年起师从著名肿瘤专家刘嘉湘教授，对肺癌术后中西医结合治疗有自己独到的见解。

中国肿瘤微创治疗及时创新战略联盟中西医结合微创委员会委员，上海市中西结合徐汇肿瘤微创专业委员会常委，上海市中西医结合学会胸心外科专业委员会常委。

精彩回放

肺癌是目前威胁人类健康的头号杀手，2017 年2 月，国家癌症中心发布的中国最新癌症数据中，肺癌仍位居我国癌症发病率、病死率的第一位。随着肺癌诊断技术和外科手术水平的提高，更多的肺癌患者能从手术治疗中获益。

现代中医学从预防到治疗肿瘤方面均展现明显优势，中医药方法作为抗癌手段越来受到人们的重视，相信随着研究的不断深入，中医药抗癌研究技术与方法日益提高与发展，但是很大一部分人对中医仍存在不少的误区。

近日请到上海中医药大学附属龙华医院寿伟臻主任来到直播间，与大家连线答疑，关注健康，请关注肺诊网哦！

120万治疗癌细胞，CAR-T细胞治疗有没有想象中那么好？

寿主任：CAR-T治疗有一个免疫放大作用，只有“油门”，没有“刹车”，容易产生一个过度免疫风暴，这是副作用之一。

CAR-T目前来说主要用于血液细胞的肿瘤，而不能用于实体瘤。原因很简单，CAR-T很难进入实体瘤内部，很难产生一个杀死肿瘤的效果，对于肺癌患者来说，CAR-T一定不是首选方法。目前没有任何临床研究。

据我的了解，目前没有一家制药公司用CAR-T细胞治疗肺癌。120万治疗癌细胞，CAR-T在血液这块接近90%的治疗效果不可否认，但在实体瘤中没有想象中那么好。

肺癌早期术后吃点中药，会不会更好？

寿主任：关于治疗肺癌，这边我简单介绍一下杂草土壤学说，如何理解？

生肿瘤了可以理解为这篇土壤长出了杂草，手术意味着锄草这一行为，而能够长出杂草意味着这块地出现了问题，所以这就能够解释了，为什么我们手术之后经过重新评估，需要对土地环境进行整改。

人体内环境出现问题，即脏腑、阴阳、气血等都会有所影响，中药调理相当于给身体内部土壤一个重新平衡的机会。一个早期肺癌病人经过手术后，理论上已经达到根治的结果，后续吃中药的目的在于整改土地环境，防止未来再生杂草。特别是磨玻璃结节，术后若干年后很容易再生，调节体内环境对于大部分来说还是很有必要的。

这边也有个误区，吃中药并不能杀死体内的癌细胞，多数人选择在术后吃点中药，主要为调节体内平衡，提高免疫力的同时预防复发。

上楼喘不过气，是什么情况？

寿主任：之前有没有做过手术，距离手术到现在多长时间？这个问题需要附带着一起说明清楚。如果是手术过的，做的是微创还是开放性手术？微创手术对肺功能影响是比较小的，开放性手术反之影响比较大。另外，肺部手术切除占比不一样（楔型切除、段切、叶切），对肺功能的影响也是不一样的。

举个例子，人体一共19个肺段，如果做了肺段切除，每切除一段，对肺功能影响1/19左右，如果是肺叶切除，大概是9/19-10/19，需要结合具体情况评估。

如果先前没有手术经历，而出现喘不过气的情况，建议去查一下肺，是否有老慢支、肺气肿、胸水、心脏类疾病等。自查的方式从一楼上三楼，正常人是没有什么问题的，如果觉得喘得厉害，需要去医院进一步诊断。

首诊需要去上海吗？可以网上咨询后直接开单子拿药吗？

寿主任：这边给大家的建议是最好到龙华医院胸外科门诊来找我看病，通过对舌苔、脉搏的分析，对患者病情有个比较完整的了解。

有些朋友比如新疆、哈尔滨等确实比较远，两个礼拜或者一个月换一次药，可以通过肺诊网这样的医疗服务平台进行看诊，但按照国家互联网医疗要求，初诊是不允许线上完成的。周一/周四上午8点钟到一号楼第二诊室来找我，尽可能给大家加号，外地病人除首次外，可以远程看诊。

网上看诊结束后，肺诊网医疗助理会到龙华医院配药然后完成药品寄送服务，附带发票。

开完一次中药，一般多久复查一次？

寿主任：一般每个月换药。很多人一张处方吃几年，这一定是有问题的。中医的原理还是调理一个人的体内平衡，根据什么症状相应补充什么元素，通过触诊了解人体虚实。

身体部位平衡遭到破坏，中医作用在于纠偏，但纠偏不宜过度。举个例子，炎炎夏日吃冷饮再正常不过，一两根没有问题，一口气十几根人体就会有某些症状，冬日吃火锅也是如此。纠偏过度，中药一样变“毒药”。冷饮本身就是寒性，过度冷饮就会伤到身体。

一般来说，没有不舒服的话，一个月换一次药，当然，服用中药一周有任何不适，则需立刻停药。

今日主题：80%患者对中医治肺癌存在误区

吃药总比不吃药强，这句话怎么理解？

寿主任：从某种意义上来说，如果是一个早期肺癌，术后一般是不需要吃药的。那我们特别是磨玻璃结节吃中药的目的在于，调节体内生态环境，控制磨玻璃结节再生长，主要还是提高人体免疫力的作用。

那么吃药总比不吃药强，这里的药并非特指西药，手术以后的中药是可以吃的，所以吃药比不吃药强，个人感觉是有点道理的。

体内平衡破坏掉之后，中药可以提供一个修复功能，在中医理念里，人体体内平衡过后，病情更容易得到控制。

中药可以吃一辈子吗？

寿主任：吃一辈子中药，我是非常反对的。接下来的想法仅代表我个人意见，对于1期肺癌，术后吃两年中药绰绰有余，结节得到控制不长大了，那么可以停药了。

第二种情况，如果是中晚期（2-3a期）术后需要做化疗的这一类病人，个人认为中药要吃5年。西医里有个说法叫五年生存率，作为从做西医出生的中医，完整切除肿瘤的术后五年，做到定期复查，也不必再吃中药了。

第三种情况，如果是晚期病人，根本没有手术机会了，肿瘤一直在体内，可能需要一辈子吃中药。中药的功能在于，一是提高免疫力，二是抑制肿瘤的生长，但千万别指望通过吃中药来“杀死”肿瘤细胞。

很多人相信偏方，主任您怎么看？

寿主任：何为偏方？即不是主流的方子。特别是没有大数据支持的民间偏方，也许是只针对某个病症，另外考虑每个人病史都不尽相同，个人是比较反对偏方的。

中医讲究辨证论治，病史为“证”，“证”不同，治也不同。建议到专业中医院进行规范治疗，因为只有经验相当丰富的中医大夫，才能做出正确的判断。弄清自己的什么邪？什么虚？哪里不平衡？进行纠偏，实则泻之，虚则补之，偏者纠之，中医的精髓。

吃中药能够代替手术等其他辅助治疗吗？

寿主任：中医也只是一个辅助治疗手段，千万不要道听途说，说吃中药治好了癌症大多都是骗人的。

大家需要明确的是，中医在疾病诊断上优势不大，CT、磁共振，甚至可以查转移的PET-CT，这些远远超过中医上的看个舌苔，把个脉，当年望闻问切也是没有办法的办法，没有办法知道体内的病理，如今检查手段随着科学技术的发展，不断普及，有先进的设备为什么不用呢。

再回到杂草土壤学说，眼前一片“杂草”需要用锄头除草（手术及辅助治疗），不锄草却一味想“施肥”(吃中药），“杂草”就会消失吗？显然不会。那么早期肺癌就不要考虑中医了，该手术手术，该化疗化疗。

但是手术以后预防癌症复发转移，提高免疫力，甚至是减少一些放化疗的副作用，那么是可以考虑中医的。所谓的中西医结合即如此，用各自之所长，最终目的都是帮助患者恢复身体健康。

追求名贵药物有没有必要？

寿主任：药物的实际疗效与价格没有实际联系，俗语说物以稀为贵，但稀物不一定是功效好。在我的理解里是这样的，仅作参考，西医治疗靠药，中医治疗在于医，中医需要对患者整体身体内环境做有效评估。

西医也有中成药？

寿主任：因为我是西医出生，在我以前也开过很多中成药，学了中医之后才发现很多都是错误的。

举个最简单的例子，一个感冒药，在中医眼里，分类细致，如风寒和风热，风寒感冒用的是麻黄桂枝汤，风热感冒用的是银翘散、桑菊饮，在西医眼里，风寒风热是不分的，需要慎重。

文字整理 / 寿伟臻《80%的患者都不知道的中医治肺癌误区》

文字内容为寿伟臻主任个人想法，仅供参考