揭开肺结节神秘面纱

在体检时发现了肺结节我们该怎么处理和应对？

医院常见场景

时间：每一天

地点：xx医院放射科

人物：患者    医生

患者（超级紧张，超级担心）：“医生！医生！我照了一个胸部CT提示我有肺结节，我很担心这个肺结节会不会变成肺癌？医生你说我该怎么办？我好害怕。”

医生（冷静而专业）：“你先别紧张害怕，现在还只是肺结节没什么的.......”

以上的对话我想只要是得过肺结节的人都会遇到

肺结节真的有这么可怕吗？

得了肺结节就等于得了肺癌吗？

其实不然！

遇到肺结节我们该怎么办？

一、别紧张——肺癌是我国第一健康杀手！

上述场景说是每时每刻都在发生绝非夸夸其谈，肺癌是发病率和死亡率增长最快、世界范围内对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤！近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高！

在我国，2017年新发肺癌病人超过80万，死亡人数接近70万。发病率和死亡率在所有肿瘤中排名第一，已成为中国第一健康杀手！因早期症状不明显约80%的肺癌发现时已是中晚期，其中仅有16%的患者可以活过5年。

二、冷静——肺结节≠ 肺癌

小于3公分且不位于肺根部的不明肿物都可称之为肺结节，肺结节如果是肺癌，那绝大数都是早期肺癌，超早期肺癌经过手术治疗后，5年生存率可达90%以上！

那么，肺结节一定都是肺癌吗？当然不是！胸部CT提示肺结节，可能是良性疾病。肺部结节的恶变率大约为20%（即10个人里面有2个人）。

据美国一项国家级研究表明，对26722名年龄介于55-74岁大量吸烟的人进行长达7年以上的追踪，发现如果用CT来筛查，他们中有肺结节的人数占到24.2%，然而最终只有3.6%的人被确诊肺癌。

三、疑问——如何打败肺结节

因肺癌早期症状不明显，肺癌发现时多为中晚期，5 年生存率仅 16.1%；而早期肺癌发现后，长期生存率高达 90%以上。由此可见，早期肺癌的发现是降低肺癌致死率的关键。

低剂量 CT 是目前国际公认的早期肺癌筛查方式，美国肺癌筛查试验（NLST）研究结果表明，低剂量螺旋 CT 筛查可降低 20%的肺癌死亡率。随着 LDCT 筛查逐渐普及，无临床症状的肺微小结节检出越来越多。肺微小结节的定性诊断成为关键，越早诊断对患者越有利。

目前，临床医学发现肺结节并不难，最大的问题是如何准确鉴别良恶性。对于10mm以下的微小肺结节，影像鉴别诊断存在不确定性，还需进一步研究更好的解决方案，协助医生作出更准确的判断。

四、思考——我们能做什么

1.禁止和控制吸烟

国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。

2.保护环境

已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系。

3.职业因素的预防

许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。

4.定期体检

身体要定期检查，健康需要管理