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肺部CT发现的不规则结节和多发毛刺是什么?难道是肺癌吗?
肺诊网
2021-06-29
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肺部CT发现的不规则结节和多发毛刺是什么?难道是肺癌吗?


通过胸部螺旋CT筛查肺结节,可以及时发现肺内小病灶,对高危结节及时手术,可以有效防控中晚期肺癌。


而肺癌是最常见的恶性肿瘤!


不规则结节、伴有多发毛刺,一定是肺癌吗?


不一定!伴有毛刺的不规则结节,可见于结核球、肺癌、隐球菌病、机化性肺炎等。



上图这位56岁的男子,因为车祸入院,胸部CT发现左肺尖不规则结节,周围伴有毛刺。开始吓了一大跳,以为得肺癌了。经穿刺证实为结核性肉芽肿,抗结核治疗后痊愈。


那么,结节不规则并且伴有毛刺,可能是肺癌吗?怎样进一步确诊?


有可能!一般来说,发现肺结节之后,需要分三步走:


1.确定是肿瘤还是非肿瘤?


2.确定良性还是恶性(肺癌)?


3.如果是恶性,确定是小细胞肺癌还是非小细胞?


怎样来确定呢?首先要分析结节的大小、形态、边缘等一般情况,此外,增强CT常常是很有价值的!肺癌结节由于肿瘤血管杂乱无章,增强扫描通过往血管里打高密度造影剂,肿瘤区会呈现轻度不均匀强化;炎症性病灶通常是均匀强化;结核球一般不强化,活动期可呈环形强化(少数可以明显强化)。



像这位肺鳞癌病人,增强扫描显示,箭头所指区域强化不均匀,符合肺癌特征,后来证实为肺鳞癌。




上图这位42岁女性,体检发现左肺结节,周围可见毛刺,增强扫描呈环形强化,提示肺结核(结核球)。后来经穿刺证实为结核性肉芽肿,不是肺癌。


体检发现不规则肺结节,伴有毛刺,应该怎么做?


一般来说,这类结节属于高危结节,不建议随访观察!通常需要先做增强扫描,观察内部血供情况,假如仍然无法确诊,还需要结合临床化验资料,包括肿瘤标志物、隐球菌荚膜抗原、结核相关检测等。如果仍然无法确定良恶性,就需要经皮肺穿刺了。肺穿刺一般能取得病理诊断,根据病理结果,决定下一步治疗方案。

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